Повышение артериального давления увеличивает риск развития инфаркта и инсульта. Происходит это из-за утолщения самой стенки сосуда, нарушения питания жизненно важных органов и систем, в первую очередь страдает головной мозг, сердце и почки — это связано с особенностями кровоснабжения органов и выполняемыми ими функциями.
Чем выше давление, тем жестче стенка сосуда становится и в любой момент может возникнуть повреждение и кровоизлияние, которое приведет к необратимым последствиям, а может стать причиной смерти.
В возрасте 30 лет, особенно если у ваших ближайших родственников – мам, пап, бабушек и дедушек есть или было высокое давление, а также инфаркт миокарда и/или инсульты, нужно контролировать свое давление.
В своей практике у пациентов более молодого возраста я встречаюсь с отрицанием своего состояния и особенностью – повышение давление либо не замечается и диагностируется на стадии инфаркта или инсульта, либо не выполняются рекомендации в полной мере.
Камнем преткновения чаще всего является непонимание «принимать препарат, если да, то, как долго».
Давайте разберемся, какие варианты лечения повышенного или нестабильно повышенного давления у нас есть?
1 – если есть сомнения в повышении – оно однократно, было выявлено на приеме или самостоятельно – на этапе обследования и выяснения причины повышения рекомендуется препарат экстренной помощи – прием осуществляется при повышении артериального давления выше 140 и 90.
Это касается гипотензивной терапии. Курсом можно использовать ноотропные препараты, восполнение дефицитов.
Например, при выявлении анемии или латентного дефицита железа гипотензивная терапия может совсем не понадобится, необходима терапия для восполнения запасов железа и устранения причины дефицита
2 – если по результатам обнаружены изменения – например, врожденные патологии сосудов, заболевания почек – необходимо рассмотреть варианты оперативного лечения, терапия гипотензивными средствами может быть использована до устранения причины
3 – если все хорошо по обследованиям, а давление высокое? Это самый частый вариант, которому внимания не уделяется, назначается препарат, его принимают, кто-то измеряет давление, кто-то нет.
70% перестают принимать препарат в течение 1 года, а развитие осложнений в виде инфаркта или инсульта увеличивается в 80% и в первый год из первой неосложненной стадии заболевание переходит во вторую или третью.
Если проанализировать статьи в интернете и мнения врачей, в большинстве преобладает мнение, что не хотят люди лечиться, не принимают таблетки.
Представьте сами – активный здоровый человек принимает лекарство ежедневно, еще и измеряет давление по часам, а если на работе – появляются насмешки со стороны коллег, руководство тоже не особо «любит больных» — больничные, усталость, трудоспособность под вопросом.
И это не мои слова, а доводы мужчины на консультации. 40 лет руководящая должность, ответственность, командировки, перелеты – начал прием препаратов, измерял давление, коллеги стали обращать внимание, задавать неудобные вопросы.
Гипертония «возрастное заболевание», я же не старый еще. Это первая причина – даже не прием препаратов, а необходимость измерений. Такой подход нужен на стадии титрования дозы или подбора препарата – через 1-2 недели достаточно 2-3 измерений в неделю.
Вторая причина отказа от терапии лекарствами – не понятна причина повышения, если нет причины, что мы лечим.
По результату обследования врач должен подробно объяснить, что происходит, рассказать варианты лечения, что и когда из анализов и обследований нужно проходить.
У вас должен быть пошаговый план после консультации – как измерять и когда, как принимать препараты, когда повторить обследования.
Если у вас остались вопросы после приема или нужно стороннее мнение, запишитесь на консультацию, мы подробно все разберем и обсудим варианты лечения.
Третья причина отказа от приема – ухудшение состояния – давление высокое, резко снизили, было хорошее самочувствие, а стало хуже – слабость, головная боль, апатия, головокружения – так бывает при резко назначенной терапии и высоких дозировках, когда лекарство назначается на цифры «кабинета» — помните, мы снижаем давление на 5-10 мм рт. ст. в неделю, большее и резкое снижение может спровоцировать инсульт.
Нам не нужны ровные стандартные цифры, нам нужно улучшить состояние и качество жизни человека.
Конечно, еще немало есть причин, которые провоцируют несоблюдение рекомендаций врача, и дестабилизацию давления.
Главная – не хочется принимать таблетки. Можно ли лечить гипертонию без таблеток? И да и нет.
Все зависит от исходных данных – цифры давления, стаж заболевания, общего состояния организма. Но можно прийти. При выставлении диагноза указывается степень гипертонии – 1,2 и 3.
Степень повышения давления не постоянная величина и если снизить цифры сначала до 1 степени и стабилизировать артериальное давление, возможен вариант безмедикаментозного лечения – снизить вес до норм индекса массы тела или начать питать согласно состоянию здоровья, восстановить поведенческие реакции и научиться управлять своим состоянием, повысив стрессоустойчивость.
Гипертонику часто советуют перестать нервничать, могут прописывать седативные препараты, но особенность людей такова, что они и так не нервничают – «на публику» — все происходит внутри, терпят, помогают всем, жертвуют своими желаниями.
Подавление эмоций приводит к еще большему повышению артериального давления.
Расскажу историю пациентки, которая наблюдается у меня 6 месяцев – повысилось давление после перенесенного Covid-19 в 2022 году, назначили препараты, поставили гипертонию.
Когда через 2 недели лекарство достигло пика концентрации, давление стало ниже 100 и 60, сходила к врачу – на приеме высокое, дозу увеличили, давление еще ниже – появилось кровоизлияние в глаз. Были еще и седативные препараты, чтобы перестать нервничать.
Первым, что было сделано, когда она обратилась ко мне – это снижение дозировки, домашние измерения и анамнез динамики давления, подтверждал, что нужно не увеличить, а снизить количество.
А потом и выяснили причину – нестабильный эмоциональный фон – ухаживает за мамой, муж алкоголик, который «истрепал все нервы» — созависимость и ее последствия.
Сейчас состояние улучшилось, давление нормализовалось, и вместо 3 таблеток в день осталась 1, в плане постараться уйти и от нее
Если вам необходимо разобрать лечение повышенного давления и остались вопросы записывайтесь на бесплатную диагностическую консультацию, где мы подробно разберем ситуацию и составим план для улучшения самочувствия и действия, чтобы предотвратить инсульт
Автор статьи врач терапевт Елена Треско, стаж работы 15 лет в медицине, автор книги «Возьми давление под контроль. Как предотвратить инсульт и увеличить продолжительность жизни».
