В комментариях вы часто пишете: болит колено, не помогают таблетки, физиотерапия и уколы. На операцию по замене сустава пока не решаюсь.
Что ещё можно сделать? К разговору приглашаем оренбургского травматолога-ортопеда, практикующего хирурга Владимира ЖИЛЯКОВА.
На первых порах — инъекции, блокады и РЧА
— Владимир Викторович, как облегчить боль в колене без операции? — Если сустав не деформирован и не разрушен и есть клинические показания, то мы начинаем с внутрисуставных инъекций и препаратов.
Прибегаем к блокадам и радиочастотной абляции – воздействуем на нервные окончания. И обязательно работаем в одной команде с ревматологом. Тогда результат достигается высокий.
За последние годы хорошие результаты показала методика плазмолифтинга. То есть с применением собственной крови пациента.
Когда забор крови объёмнее с большим количеством тромбоцитов, то получается концентрированный состав. Эффект, соответственно, выше.
Для этой методики, как и для всякой другой, нужны показания. То есть решение принимает лечащий врач. Параллельно назначаются препараты.
Трёх-пяти курсов плазмолифтинга, как правило, хватает. Противопоказания есть, но их не так много.
У меня есть пациенты, которые 1-2 раза в год приходят на плазмолифтинг и живут без боли и операции. Но это только тогда, когда болезнь не запущенная.
Ещё один метод лечения без замены сустава – остеотомия. Операция, при которой разрезают кость и выравнивают относительно оси.
Применяется она в том случае, если есть перегрузка одного из отделов коленного сустава. При сохранности общей структуры.
Это даёт возможность долгое время пользоваться своим родным суставом, не прибегая к эндопротезированию.
— Наверняка, многое зависит от мастерства хирурга? Сколько лет должен отработать на таких манипуляциях врач, чтобы пациент был спокоен?
— От стажа это не зависит. Существует комплекс предоперационного обследования, подготовки пациента. Все наши хирурги прошли обучение и стажировку.
В течение 2-3 лет специалист приобретает необходимые навыки и успешно лечит. Так что на глазок операцию сделать не получится.
Всё зависит от стадии артроза
— С многолетней болью в колене человек всё равно придёт к протезированию? Стоит ли делать дорогостоящие процедуры, прибегать к остеотомии?
— Если случай незапущенный, то стоит. Определить стадию заболевания может только специалист. Он назначит исследования, проведёт необходимые расчёты.
Когда человек пролечится, использует все возможности, тогда уже будет понятно: боль сохраняется, значит, можно говорить о замене сустава.
— Другими словами, когда изменения в суставе большие, то лучше не тратить время и средства на высокие технологии консервативного лечения?
— Если однажды доктор заговорил об эндопротезировании, то есть засомневался в успехе консервативного лечения, значит, много времени вы не выиграете. Год-два, самое большее — 5 лет.
Если уже есть искривление коленного сустава, уколы и таблетки не помогают, то, скорее всего, нет никакого смысла лечить дальше. Целесообразно обсудить с врачом варианты артропластики.
Эндопротезирование – крайняя мера, делается по показаниям. Во многих случаях приносит хороший эффект. Но человек должен быть ментально готов к этому варианту.
По опыту знаю, что есть люди, которые наотрез отказываются от операции по замене сустава. Тут всё зависит от того, насколько человек расположен мириться с болью и ухудшением качества жизни.
— Иногда люди оттягивают операцию, думая, что им поможет чудо-гимнастика. Нужно ли верить в физкультуру и укреплять мышцы вокруг сустава?
— Если есть деформация, то одной физкультурой дело не поправишь. Гимнастика обязательна после операции, если нет противопоказаний. Благодаря нагрузке, кости адаптируются и становятся более крепкими.
Лечите травмы и снижайте лишний вес
— Стоит ли искать причину артроза и воздействовать на неё? Корректировать обмен веществ, лечить аллергию, инфекции? Некоторые источники называют это первопричиной артроза.
— Если мы начинаем лечить артроз, то первое, что делаем – обследуем пациента. Исключаем инфекционные заболевания, определяем плотность костной ткани и при необходимости пролечиваем.
Из своей практики знаю, что причина номер один — нелеченные травмы. И ещё лишний вес. — Может быть, есть смысл сразу делать МРТ или КТ сустава?
— Достаточно обычного рентгеновского снимка. Если врач увидит более-менее сохранный сустав и окажется, что человек не получал грамотного лечения, то однозначно можно подождать — лечить консервативно.
На мой взгляд, важно нацеливаться только на хорошее. Заниматься здоровьем, снижать лишний вес. Поверьте, боль в колене будет уходить.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА. Благодарим Владимира Викторовича за ответ. Делитесь статьёй с родными и друзьями — пускай они тоже живут долго с хорошими суставами.
