90 из 100 процентов пациентов, пришедших на приём, заявляют о том, что достоверно знают, почему кружится голова. Считают, что это происходит из-за снижения кровотока в головном мозге.
Спазм сосудов, влияние остеохондротически измененных позвонков, магнитные бури. Реже называют гельминтозы, зашлакованность организма и так далее.
Если проведёте опрос среди знакомых о причинах головокружения, вероятно, вам назовут примерно такие же пункты.
Сразу скажу, что в реальности дело обстоит совершенно иначе. А факторы, которые кажутся значимыми, встречаются крайне редко, и наоборот: казалось бы, малозначительные — чаще. Такая складывается парадоксальная ситуация.
Несколько примеров, а потом объяснение.
1. Пациентка 60 лет попадает в приёмный покой неврологического стационара с подозрением на инсульт в вертебро-базилярном бассейне (речь про те самые позвоночные артерии, которые винят в головокружении чаще других).
Ночью случился приступ с сильнейшим головокружением, который сопровождался тошнотой и рвотой. При вставании или изменении положения тела жалобы нарастали, поэтому пришлось вызвать скорую помощь.
Большинство постоянных подписчиков канала с огромной вероятностью уже поняли, что речь идёт не про инсульт.
2. Женщина 63 лет при повороте головы направо в положении лежа также отмечает возникновение головокружения. Для уменьшения проявлений приходится повернуть голову обратно.
Жалобы беспокоят относительно недавно, выраженность у них не такая, как у пациентки из прошлого примера, поэтому скорую никто не вызывает.
Но женщина прошла процедуру УЗИ сосудов шеи, где ей сказали о вертеброгенном (то есть позвоночном влиянии) на позвоночную артерию — выявлены признаки сдавления артерии по косвенным признакам.
Разве здесь могут быть сомнения о причинах возникновения жалоб? Могут! И немного позже объясню почему.
3. Мужчина 45 лет на протяжении 2 недель стал замечать возникновение головокружения в положении сидя. Картинка перед глазами начинает немного съезжать, а в голове чувствуется дурнота и что-то похожее на головокружение.
Жалобы очень разные по продолжительности и могут занимать от пары секунд до 20–30 минут.
Много работает за компьютером — по 8–10 часов в день, сильно устает шея, чувствует в ней тяжесть и ломоту. Как и пациентка из прошлого примера уверен в виновности позвоночника.
Тем более, что он уже посетил невролога и тот подтвердил его догадки. Для того, чтобы удостовериться именно в этой причине, были выполнены рентгеновские снимки шеи — остеохондроз там присутствует.
Примеры можно было бы приводить бесконечно. Пациентов с подобными жалобами не десятки, не сотни и даже не тысячи, а гораздо больше.
А что же объединяет всех пациентов? Может, у них общая причина возникновения жалоб? Нет, это не так. Но всё-таки схожесть есть: кажущаяся достоверной и наиболее вероятной причина таковой не является.
Недавно посетил лекцию Ахмеджановой Луизы Талгатовны, где ещё раз поднимался вопрос причин возникновения головокружения и там же приводилась такая диаграмма.
Сектор, занимающий наибольшее место — это ДППГ. ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. В привязке к сегодняшней статье — это причина возникновения головокружения у первой и второй пациентки.
Проблема наиболее частая и в то же время до сих пор крайне мало освещённая. Второй по размеру сектор — тревога и депрессия. Существует убеждённость, что эмоции и физические ощущения в теле являются чем-то принципиально разным.
Но по большому счету это не совсем так. И то, и другое — следствие анализа головным мозгом внешней и внутренней информации.
Мозг обрабатывает абсолютно всю информацию и выдаёт определённый результат — холодно, весело, тревожно или головокружительно.
Тема для объяснения и понимания очень сложная, поэтому требует более скрупулезного и внимательного рассмотрения. Обратите на нее особое внимание.
Также в причинах возникновения головокружения, указанных в диаграмме, значатся такие, как: цереброваскулярные заболевания, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера и мигрень.
Как видите, они тоже имеют место быть, но распространённость их всё-таки ниже. Принципиальным и сложным местом в лечении головокружения является даже не трудности диагностики или непосредственно самого лечения.
А убеждённость пациента в иных, не относящихся к реальным причинах головокружения. Уважаемые пациенты, в первую очередь стоит исключать наиболее опасные заболевания, которые, к счастью, не являются частыми.
А далее нужно обратиться к статистически более вероятным и соответствующим клиническим проявлениям.
Например, у женщины из второго примера изменения в брахиоцефальных артериях были на уровне среднестатистических значений. Точно такие же показатели встречаются у людей, которые никогда не замечали у себя признаков головокружения.
В то же время можно утверждать, что состояние позвоночника и артерий не стало таковым внезапно, а формировалось многие годы и даже десятилетия.
Зацикленность как пациентов, так и врачей на малозначительных проявлениях остеохондроза или изменений показателей УЗИ сосудов шеи входит в терапевтический тупик — неверная причина и, соответственно, неправильное лечение.
