Все, кто сталкивался с длительным шумом в ухе, знают, насколько жалоба изнуряющая и не даёт буквально никакого покоя. Днём, как правило, немного легче, а вечерами совсем тяжко.
Также пациентам известно, как порой бывает нелегко выявить причину. По несколько раз проходят путь от ЛОР-врача, аудиометрии, тимпанометрии, УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга, КТ височных костей и так далее, но результат часто не бывает получен.
Часто пациенты проходят множество совершенно бесполезных обследований, которые ведут к диагностическим ошибкам.
Сразу скажу, что в большинстве случаев с МРТ шейного отдела позвоночника можно даже не затеваться. Вероятность обнаружить причину шума там меньше всего. Но пациенты упорно видят корень проблемы именно в этом регионе.
Какая причина видится на втором месте?
Конкуренция между шейным остеохондрозом и сосудистыми спазмами серьёзная. Даже не берусь судить, о чём говорят чаще. Хотя в прямом смысле сосудистых шумов не так много. Приведу пример и попробуем вместе разобраться, какова причина возникновения шума.
Она крайне простая, легко устраняется, но при неверной оценке результатов обследования может завести в дебри диагностики так далеко, что самостоятельно вряд ли удастся выбраться.
Не мудрено: УЗИ и МРТ сосудов, рентгенография шейного отдела позвоночника и многие другие обследования наверняка будут содержать минимальные изменения или те, которые являются вариантами нормы.
Что получится, если взять их как основную версию для развития жалоб? Ничего хорошего. А только удаление от реальных факторов и дальнейшие диагностические и лечебные тупики.
Ситуация: пациент 39 лет примерно месяц назад заметил появление одностороннего шума, напоминающего булькание или звук открывания бутылки.
Возникает спонтанно, а также при повороте шеи под определённым углом (чаще в положении лёжа), но также может возникать, например, при зевании. Каких-то чётких закономерностей появления шума выявлено не было.
Но с течением времени проблема стала усугубляться. Если раньше жалоба возникала 1–2 раза в день, то в последующем по несколько раз в час.
Наверняка на данном этапе трудно предположить, о чём идёт речь. Проблемы в шее, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, евстахеит или что-то другое?
Результаты тимпанометрии не показали каких бы то ни было значимых изменений, поэтому вариант с евстахиитом можно с большой вероятностью отмести.
Вариант патологии сустава также выглядит сомнительным — ни болей при жевании, открывании рта и зевании, ни ограничения движения челюсти не было выявлено.
Насчёт шейного отдела позвоночника писал ранее — крайне маловероятный сценарий. Ничем не подтверждается. А теперь обещанное фото.
Как думаете, что это и как влияет на причину возникновения шума? С большой вероятностью здесь собрались люди сведующие и узнали в изображённой структуре барабанную перепонку. Но что с ней не так?
Цвет нормальный, не выпуклая и не вогнутая, перфорации нет. Буквально ещё одно изображение барабанной перепонки — противоположная сторона.
Видна разница? Она минимальна, но имеется. Если не угадали, но вот ответ. Крошечный волосок, касающийся перепонки, всему виной.
В определённых положениях (чаще на правом боку) он, как маленькая барабанная палочка, ударяет по мембране, и в мозг устремляются сигналы, несущие информацию о восприятии шума. Но не внешнего, а внутреннего, возникающего в самом ухе.
Что было бы, если ЛОР-врач оказался менее внимательным и вовлечённым? А было бы бесконечное хождения по разным обследованиям, сбор ненужной информации и назначение совершенно отвлечённых от этиологических факторов препаратов.
Порой лечение затягивается на месяцы и даже годы. А в случае людей, склонных к тревожным, ипохондрическим реакциям, еще мощнейшим образом повлияет на общее
эмоциональное состояние с развитием мыслей о неизлечимости болезни и мрачных прогнозов.
Бесспорно, вопрос ушных шумов сложный и противоречивый, но ответы найти можно. Главное — внимательно интерпретировать результаты обследований, не забывая, что не всё кажущееся верным с бытовой точки зрения таковым является.
Уважаемые пациенты, если в процессе обследования причиной шумов признаются спазмы или остеохондроз, то крайне велика вероятность, что вы идете по ошибочному пути.
Следует еще раз пересмотреть результаты пройденных исследований и подвергнуть их более детальному анализу.
