Знакомая ситуация – вы жалуетесь ЛОР-врачу на боль в ухе, а он говорит, что с ухом все нормально, идите спокойно домой?
(Мне, признаться, иногда в подобных ситуациях вспоминается незабвенный Пол Витти из «Анализируй это» с его гениальной репликой «Тебя что, выперли с ветеринарных курсов?!»)
Не надо так. Врач прав. С ухом даже при самой жуткой боли может быть все в порядке. Только идти надо не домой, а к врачу другой специальности.
Боль мы с вам чувствуем нервами, если формулировать уж совсем грубо. В ухе проходит тройничный нерв, лицевой нерв, а еще – совсем немного – блуждающий нерв и большой ушной нерв, который вообще отходит от шейного отдела позвоночника.
«За компанию» эти нервы окормляют еще и височнонижнечелюстной сустав, наружный слуховой проход, носоглотку, горло и зубы. Такой вот набор.
Расценить боль, передающуюся по этим нервам, мы с вами можем как ушную, хотя проблема локализована совсем в другом месте.
Наружный слуховой проход.
Ухо при этом болит отчаянно, а ЛОР-врач часто, вставляя в ухо воронку, сам от себя прячет тот участок слухового прохода, где началось воспаление.
Задача ЛОР-врача – осмотреть барабанную перепонку, все остальное не так уж и важно. А барабанная перепонка выглядит при наружном отите вполне себе нормально.
Что делать
Вспомнить, что вы делали накануне. Может быть, купались в не очень чистом водоеме, может быть, приняли душ, а потом поехали куда-нибудь на машине с включенным кондиционером.
На коже слухового прохода оказалась какая-то инфекция, серу вы по большей части смыли, а местное переохлаждение довершило дело – и готово: воспалилась кожа в слуховом проходе.
ЛОР-врачу нужно об этом сказать и попросить отдельно осмотреть слуховой проход. Ну а дальше он знает, что делать.
Горло
При ангине уши (а еще интереснее, если не оба уха, а только одно) болят часто. Разумеется, при осмотре у врача вы просите посмотреть еще и ухо – раз уж оно болит. И с некоторым удивлением слышите в ответ, что никакого отита нет.
Что делать.
Не нужно обижаться. Такое правда часто бывает – когда воспаление в горле, а болит еще и ухо. Виноват не врач, а языкоглоточный нерв, который и ввел вас в заблуждение.
Просто вам сейчас нужны не только антибиотики, но и жаропонижающие средства, которые — по совместительству – являются еще и болеутоляющими.
Средний отит лечат точно так же – антибиотиками и жаропонижающими, так что вы ничего не теряете, поверьте.
Зубы
Когда-то давно я переехал в первую свою собственную квартиру. Она была очень недорогой – район был, как сейчас говорят депрессивным, жили там в основном мигранты и наркоманы.
А напротив меня жила семья из средней Азии, и вот их старшая дочка стала ходить с ваткой в ухе. Я смотрел на нее день, смотрел два, а потом спросил, что случилось. Ухо болит – ответила она.
Оказывается, даже у врача была, только тот сказал, что в ухе все нормально и отпустил с миром. Ну я и решил ее посмотреть. Под присмотром всей семьи я вытащил у нее ватку из уха и заглянул внутрь через отоскоп.
А ухо было в полном порядке. Зато. Осматривая горло, я обратил внимание на коренной зуб на нижней челюсти, который был почти полностью разрушен кариесом.
К сожалению, я ничего сделать с ним не мог, поэтому посоветовал обратиться к стоматологу. Зуб ей в итоге вырвали. А ухо прошло.
Височнонижнечелюстной сустав
Тут история достаточно похожая, только на этот раз друг привел своего сына. Боль в ухе на фоне полного вроде бы здоровья – разве что в челюсть парень получил накануне. На тренировке, разумеется, не в подворотне.
Ухо было в порядке, хотя и болело как при отите. А вот сустав был вывихнут, правда слегка – такие вывихи проходят самостоятельно, правда, при этом ухо может поболеть.
И челюсть тоже. Я назначил обезболивающее, и на всякий случай посоветовал показаться стоматологу-ортопеду. Но он не понадобился.
Ветрянка, которая всегда с тобой.
А вот этот случай произошел со мной больше 20 лет назад. Ни до этого, ни после таких пациентов я не видел. Работал я тогда в маленькой смешной клинике, и вот бухгалтер этой клиники привела ко мне на прием своего МЧ.
Надо сказать, «привела» — это было громко сказано. Парень примерно тридцати лет сходил в сауну в хорошей компании, понырял в контрастный бассейн, а утром не смог встать с постели из-за сильнейшего головокружения. Плюс боль в ухе и снижение слуха.
Бухгалтер наша решила, что так тяжело протекает отит и обзвонила всего его многочисленных друзей. Друзья его быстренько подсуетились, сделали КТ — там все было чисто.
(между прочим, сделать КТ в Москве в начале 2000-х было само по себе непростой задачей, но идея была в общем-то правильной). Ну и привезли его ко мне.
Кто решил, что я могу быть последней инстанцией, до сих пор неизвестно. Я его осмотрел, как мог.
Ухо было нормальное, зато налицо были все симптомы поражения органа равновесия – пациент не мог стоять, его подташнивало (дважды вырвало прямо у меня в кабинете). Я не знал, что делать, и на всякий случай заглянул ему в ухо. И тут увидел.
Вдоль слухового прохода тянулась почти незаметная цепочка пузырьков, похожих на герпетические. Я спросил, была ли у него в детстве ветрянка. И мне все стало ясно.
Вирус из организма не делся никуда. Просто заснул, а однажды, на фоне переохлаждения, крепко взялся за слуховой нерв – со всеми вытекающими последствиями.
Парню повезло – лечение начали спустя всего полтора дня после появления первых симптомов. Но слышал он потом на правое ухо все равно чуть похуже.
Уважаемые читатели. Если вы решили, что я могу помочь вам советом, не пишите пожалуйста своих вопросов в комментариях – это не очень удобно и дял меня и для вас.
