Чувство скованности, ограничение подвижности нижних конечностей, постоянная боль и хруст в области бедра, колена и голени — эти проявления знакомы многим людям пожилого возраста.
Такая симптоматика характерна для коксартроза — патологии тазобедренного сустава дегенеративно-дистрофического характера.
Развивается заболевание из-за изменения состава синовиальной (внутрисуставной) жидкости, питающей хрящевую ткань, в которой нет кровеносных сосудов.
Синовия густеет, перестает полноценно смазывать поверхность хряща. Он постепенно истончается, сохнет, покрывается трещинами, истирается, оголяя головки костей.
При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все суставные компоненты (хрящи, кости, связки, близлежащие мышцы, синовиальная оболочка).
По мере разрушения хряща связки и мышцы тазобедренного сустава воспаляются, на костях появляются микротрещины. Со временем возрастает давление на ноги, смещенные суставы провоцирует к разрушению соседних тканей.
Патология развивается медленно, но прогрессирует неизбежно. При несвоевременном лечении или его отсутствии приводит к полной атрофии мышц, поэтому нужно знать, что такое коксартроз, как он проявляется, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Симптоматика коксартроза
Признаки коксартроза, интенсивность их проявления во многом зависят от стадии развития, обширности зоны поражения, длительности течения дегенеративного процесса. Люди ощущают следующие симптомы коксартроза:
♦ скованность при движении;
♦ сильные боли в паховой, тазовой, бедренной области, возникающие после длительного нахождения в одном положении и проходящие через полчаса;
♦ хруст при ходьбе;
♦ изменение походки (прихрамывание, смещение тела сторону, небольшое подпрыгивание при ходьбе);
♦ укорочение одной или обеих нижних конечностей;
♦ болезненность в ногах в состоянии покоя;
♦ истощение мышечной ткани бедра;
♦ сложности с отведением ноги в сторону, поворотами внутрь и наружу, сгибании и разгибании.
Причины коксартроза
Патология бывает врожденной или приобретенной. Последняя проявляется в пожилом возрасте. После 50 лет развивается инволютивный коксартроз, возникающий из-за возрастных изменений. Помимо этого к причинам коксартроза относятся:
♦ дисплазия тазобедренного сустава;
♦ тяжелая физическая работа;
♦ нарушение кровоснабжения в венах ног;
♦ нарушение метаболических процессов;
♦ смещение и некроз головки бедренной кости;
♦ повреждение хрящевой ткани;
♦ занятия профессиональным спортом;
♦ плоскостопие;
♦ гормональный сбой;
♦ артрит, артроз в хронической форме;
♦ аномалии связочного аппарата и суставной кости;
♦ травмы бедра во время родов;
♦ врожденные переломы и вывихи бедренной кости;
♦ заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
♦ возраст старше 50 лет;
♦ диагностированный гонартроз.
Стадии заболевания
Заболевание проходит несколько стадий, имеющих свои специфические проявления. На первой стадии симптоматика проявляется слабо и не часто.
Появляется небольшая болезненность в области бедра после длительного нахождения на ногах. Она проходит после отдыха или приема лекарственных препаратов. Бедренные мышцы не страдают.
Коксартроз 2 степени характеризуется болью, появляющейся после нагрузки и в состоянии покоя. Она ощущается очень явственно и отдает в тазовую, паховую область, колено.
Возникает трудность с передвижением, уменьшается амплитуда и подвижность ноги. При движении слышны щелчки и хруст. Нарастает хромота. Мышцы бедра постепенно начинают атрофироваться.
При коксартрозе 3 степени боль становится хронической, беспокоит даже ночью и охватывает всю нижнюю часть тела. Обезболивающие препараты помогают ненадолго.
Движения резко ограничены, человек уже не может передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей, ходунков, трости. Мышцы бедер и ягодиц атрофируются.Часто наблюдается укорочение одной или обеих конечностей.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза врач-ортопед сначала проводит физикальный осмотр и пальпацию ног пациента. При осмотре врач обращает внимание на тугоподвижность сустава.
Человек не может отвести ногу в сторону, сделать ею вращательные движения. При пальпации отмечается атрофия бедренной мышцы.
Для выявления стадии заболевания назначают рентген тазобедренного сустава. На рентгеновском снимке видно сужение суставной щели, эрозии хряща, костные наросты.
Обычно этого метода достаточно для диагностики. Но в некоторых случаях врач назначает КТ, которая позволяет лучше изучить костные структуры и МРТ для оценки состояния мягких тканей бедра.
Лечение
Терапия коксартроза во многом зависит от стадии его развития. Если на начальном этапе можно восстановить сустав с помощью изменения образа жизни, лечебной физкультуры, диеты, физиолечения, то на последней стадии поможет только операция.
Лечение коксартроза на 1 и 2 стадии стоит направлено на устранение боли, укрепление мышц, налаживание питания хрящевой ткани, увеличение подвижности суставного сочленения.
Терапия включает:
Правильное питание
При повышенном ИМТ назначают низкокалорийную диету. В некоторых случаях при коксартрозе 1 степени уменьшение массы тела приводит к значительному улучшению состояния пациента.
Медикаменты
Для устранения боли используют анальгезирующие препараты, НПВС. В качестве поддерживающих средств прописывают миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты.
Иногда в полость сустава вводят трансплантаты внутрисуставной жидкости, основу которых составляет гиалуроновая кислота, способствующая регенерации хрящей. Если боли очень сильные, делают блокады. От боли блокада избавляет на несколько недель.
Конкретные препараты назначаются только врачом после консультации.
Физиолечение
Физиотерапия недостаточно эффективна при коксартрозе тазобедренного сустава, так как сочленения залегают глубоко и над ними находится массивная толща мягких тканей. Но иногда врачи назначают УВЧ, магнито и лазеротерапию, ударно-волновую терапию.
Массаж пораженной области
Он улучшает кровоснабжение, эластичность мышц, снимает напряжение, укрепляет мышцы.
Лечебная физкультура
Для устранения тугоподвижности врач-ортопед совместно с инструктором ЛФК разрабатывает комплекс лечебных упражнений.
Хирургическое вмешательство
Коксартроз 3 степени устраняют оперативным путем. Иногда к помощи хирурга приходится прибегать и на второй стадии заболевания, когда пациента беспокоят сильнейшие боли, которые не удается купировать медикаментами.
Сустав заменяют протезом из титанового сплава или керамики. Эндопротезирование приводит к снижению болевого синдрома, улучшению качества жизни.
Коксартроз при отсутствии лечения приводит к разрушению тазобедренного сустава и окружающих его тканей. А при своевременном обращении к врачу прогноз очень благоприятный.
Для профилактики заболевания необходимо принимать хондропротекторы, при наличии лишних килограммов соблюдать низкокалорийную диету,
избегать длительных нагрузок на ноги, заниматься лечебной физкультурой, проводить самомассаж, разминая мышцы бедер и ягодиц. Эти мероприятия помогут сохранить ноги здоровыми.
